原標(biāo)題：

“零資料、零時(shí)限、零跑腿”

湖南試點(diǎn)實(shí)施“免申直享”慢特病門診待遇

“由于您滿足冠心病PCI術(shù)后特門待遇免申即享的條件，現(xiàn)已經(jīng)為您申請(qǐng)冠心病PCI術(shù)后特門待遇�！�5月下旬，中南大學(xué)退休職工馬先生在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院接受“冠心病PCI術(shù)”，并在手術(shù)中植入了3枚支架。5月30日，在辦理出院結(jié)算當(dāng)天，他收到了這樣一條來自湖南省醫(yī)保局的短信。

近期，湖南省醫(yī)保局全面推行“湘醫(yī)保·心服務(wù)”惠民提效28項(xiàng)舉措，深化醫(yī)保服務(wù)變革。其中“冠心病PCI術(shù)后”門診慢特病待遇“免申即享”服務(wù)日前已在省本級(jí)試點(diǎn)實(shí)施，馬先生成為這一舉措落地后的首位受益者。各項(xiàng)惠民提效舉措也將為參保居民帶來醫(yī)保服務(wù)的便捷與溫暖。

出院結(jié)算遇驚喜 一條短信開啟醫(yī)保服務(wù)新體驗(yàn)

5月19日，馬先生在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院接受了“冠心病PCI術(shù)”，并在手術(shù)中植入了3枚支架。病情好轉(zhuǎn)后，馬先生于5月27日出院，并于5月30日辦理結(jié)算。在辦理出院結(jié)算當(dāng)天，他收到了一條來自湖南省醫(yī)保局的短信，提醒其辦理出院結(jié)算就可以免申請(qǐng)直接享受慢特病門診待遇。

“以往聽朋友說，申請(qǐng)門診慢特病待遇要準(zhǔn)備很多材料，還要跑好幾個(gè)部門，如果材料不全或者不符合要求，可能還得來回折騰�！瘪R先生連呼驚喜，“沒想到現(xiàn)在醫(yī)保政策這么好，待遇直接就送到了家門口，這醫(yī)保改革真的是改到了我們老百姓的心坎上�！�

政策的優(yōu)化，讓患者卸下了辦事奔波的負(fù)擔(dān)，真切感受到醫(yī)保政策傳遞的民生溫度。

從“群眾跑腿”到“數(shù)據(jù)跑路” 湖南醫(yī)保改革進(jìn)階

馬先生的切身感受，正是湖南省醫(yī)保局深耕“湘醫(yī)保？心服務(wù)”改革，創(chuàng)新升級(jí)門診慢特病服務(wù)模式的鮮活注腳。

在此之前，自2024年3月起，湖南省醫(yī)保局依托“湘醫(yī)�！盇PP，已成功實(shí)現(xiàn)了31個(gè)門診慢特病待遇的無資料線上延期辦理。參保人只需在APP上簡(jiǎn)單操作，就能輕松完成門診慢特病延期等業(yè)務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“指尖辦”。

5月30日起，湖南省醫(yī)保局充分運(yùn)用數(shù)字化手段，優(yōu)化門診慢特病待遇評(píng)定流程。通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)提取與篩選，精準(zhǔn)鎖定符合條件的參保群眾，自動(dòng)提取就診記錄，凡診斷明確且符合“冠心病PCI術(shù)后”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者，無需再提交申請(qǐng)材料，系統(tǒng)自動(dòng)匹配錄入，出院即可享受門診慢特病待遇，并及時(shí)以短信形式告知參保人待遇享受結(jié)果，真正實(shí)現(xiàn)了“待遇找人”的高效服務(wù)轉(zhuǎn)變。

門診慢特病待遇“免申即享”的落地實(shí)施，讓醫(yī)保服務(wù)更加便捷高效。

“這種創(chuàng)新服務(wù)模式，打破了以往門診慢特病待遇申請(qǐng)環(huán)節(jié)多、時(shí)限長(zhǎng)的困境�！焙�南省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，免申即享不是降低評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，而是創(chuàng)新服務(wù)方式，用信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)說話、群眾不跑腿。醫(yī)保承擔(dān)審核責(zé)任，方便老百姓“零資料、零時(shí)限、零跑腿”。

從“指尖辦”到“免申即享”，湖南省醫(yī)保局的每一次突破，都精準(zhǔn)錨定群眾需求。如今，這些可感知、可觸碰的便利，已成為“湘醫(yī)保？心服務(wù)”惠民提效28項(xiàng)舉措的具象注腳——這不僅是醫(yī)療保障領(lǐng)域“以人民為中心”的生動(dòng)實(shí)踐，更是社會(huì)治理現(xiàn)代化進(jìn)程中，用科技賦能民生、以改革提升效能的典型范式。當(dāng)數(shù)據(jù)流動(dòng)取代群眾跑腿，當(dāng)系統(tǒng)審核取代人工核驗(yàn)，醫(yī)療保障的陽(yáng)光正以更溫暖、更高效的方式，照進(jìn)每一個(gè)需要守護(hù)的角落，為全民健康筑牢最堅(jiān)實(shí)的守護(hù)屏障。（紅網(wǎng)時(shí)刻新聞?dòng)浾? 周曼 通訊員 鄧亨瑜 楊明）